帕金森探秘

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由哈尔滨奥博医疗器械有限公司孙作东研究员率领的科研团队所研发的“奥博抑郁症治疗仪（商品名：百忧度）”近日顺利通过了新产品鉴定，鉴定结论表明，奥博抑郁症治疗仪为世界首创，核心技术国际领先。

帕金森病（ＰＤ）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在６０岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。全球400多万患者中约有200万人在中国，帕金森已成中老年人“第三杀手”。


帕金森病的常识

帕金森的由来 1817年,英国医生詹姆斯.帕金森（James Parkinson）首先发现了一组以振颤为主要症状的神经系统慢性进行性疾病,并将这种病称为“震颤麻痹”。其后，人们对本病进行详细观察，发现除了震颤外，患者在四肢肌力没有受损的情况下，还会出现肌肉僵直、写字越写越小等其他症状。医学家认为“震颤麻痹”的病名未能完全反映疾病的特征，同时为了纪念詹姆斯.帕金森医生,于1892年将“震颤麻痹”改名为“帕金森病”。	什么是帕金森病帕金森病原名震颤麻痹，是一种中枢神经系统常见的慢性病，多见于中老年人，起病年龄平均55岁，男性患者略多于女性。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的发病率还在增加。国内每年有新增加的患者约20万，可以说已经成为中老年人神经系统的常见病之一。帕金森病是由于大脑深部某个特定部位的一小团脑细胞的功能退化引起的，典型表现有：肢体震颤, 肌肉僵直和行动迟缓。	帕金森的发病率帕金森病大多数患者于50-60岁发病。国外男性发病多于女性（2:1），我国的资料也表明，男性明显多于女性，两者之比达2-3：1。该病随年龄增加而发病率增高, 50岁以上的发病率约为500/10万, ＞60岁为1000/10万。约2/3的PD发生在50-60岁，30岁以下发病约1%。我国既往的流行病学调查发病率偏低，但新近的调查发病率结果与国外相近。早期患者占总患病人数的40% 左右。估计在中国有200万以上的人患有此病。	帕金森进展有多快? 每个人的病情进展不一样，个体差异很大，有些少数患者数年内就会迅速进展病残，而许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，15到20年还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以外，很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的生活自理能力，病情发展相对较慢。

帕金森影响寿命吗? 帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然，如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。	帕金森会遗传吗? 现在对于帕金森症是否会遗传还没有很绝对的结论，但可以肯定的说，一个病人会把这种病传给其子女的可能性非常的少，帕金森症并不像血友病或亨丁顿氏舞蹈症会遗传下去，在那种遗传性疾病它如何遗传下去，我们可以清楚地预测，我们只能说，病人好像有某种体质使他容易得到这种疾病，但疾病本身并不会遗传。	帕金森能预防吗？一些研究结果显示，“跟从来没在家里或院子里用过杀虫剂或除草剂的人比较起来，一生当中使用这两种药剂时间加起来低于三十天的人，患帕金森病的机率增加百分之四十；如果一生当中使用这两种药剂时间加起来超过一百六十天以上，患帕金森病的机率便增加到百分之七十。”	世界帕金森日从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯?帕金森博士的生日。世界卫生组织（WHO）支持了世界帕金森病日的确定及欧洲帕金森病联合会的纲领。许多国家的政府部门和社会各界都选择在4月11日这天举办帕金森病主题活动。

帕金森病的的主要症状


运动障碍。运动不能,运动减少,运动幅度减少,运动徐缓。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。	震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。	强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走。	平衡丧失。常伴有姿势异常，病人难以纠正踉跄及蹒跚步伐，因此易于跌倒。患者把身体重心向前倾但又不能保持平衡，于是可能变成小跑步伐，如轻推患者，其不能控制地向前跑或蹒跚向后倒。某些患者在病程某一阶段，由于下肢伸、屈肌张力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。

帕金森病的病因

从目前所知的化学病理学的观点看，帕金森病患者均有纹状体多巴胺的减少。有些病例可能是多巴胺能的黑质纹状体神经元的变性，另一些则可能是纹状体内含多巴胺受体的神经元减少，还有一些则可能是纹状体多巴胺的药理性耗竭或多巴胺受体阻断。从病理解剖的角度看，神经病理学家普遍认为帕金森病患者脑内有色素的神经元的选择性丧失（特别是在黑质的致密部）是一种最恒定的表现。蓝斑和迷走背侧运动核中也有类似变化。从生物化学角度来看，是由于多巴胺神经系统病变或损伤引起的原发性多巴胺缺损。多巴胺神经系统的生理作用是抗衡纹状体内的兴奋性胆碱能活动，是纹状体的抑制性调制机制之一。纹状体内含有大量的乙酰胆碱。正常健康状态下，乙酰胆碱和多巴胺的效应之间存在着一种平衡状态。帕金森病发病时，多巴胺减少，乙酰胆碱浓度没有改变，此时平衡被打破，胆碱能活性占优势。但还不能肯定，多巴胺的减少是否是仅有的缺陷，它是否是帕金森病所有表现的唯一基础。

帕金森最新动态

帕金森病的药物治疗

药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动。然而，药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

帕金森病的毁损术治疗

毁损术治疗：毁损术（如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”）是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4％病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90％的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果毁损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30％，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。

帕金森病的脑起搏器治疗

脑起搏器治疗：脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性电刺激来达到治疗效果，是一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美，还能保护脑黑质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。刺激参数可通过体外电脑程控，随时调节刺激强度和频率，找到最佳刺激触点，具有疗效更好，更持久等优点，国外已有8年的治疗随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入刺激电极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，手术死亡率在千分之一以下。我们在100余例次帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴）。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到时需要更换胸部脉冲发生器。

奥博帕金森治疗仪物理治疗


在脑内形成立体叠加电场	脑电模拟发生器	脑电场效应帽

奥博帕金森治疗仪主要由脑电模拟发生器、场效应帽、增效器三部分组成。主机是脑电模拟发生器，通过导联线分别与场效应帽和增效器相连。其中，场效应帽是直接戴在头上的，主要作用于神经系统，内置治疗体的各功能部件呈立体状合理分布于脑的周围。治疗时，脑电模拟发生器所释放出的电流，通过场效应帽在脑内形成立体叠加电场，并在不同区域产生微弱感应电流，不但可刺激双侧大脑皮层的各功能区，还可通过神经突触作用于脑深部特殊部位的神经核团，如丘脑、苍白球等，特别是作用于头部的三对电针，对称分布于双耳际上侧，产生的电流可穿越颅骨直接作用于多巴胺能神经元集中的黑质部位的细胞群。也就是说，治疗系统所释放出的微弱的电流在脑内形成了一个全脑电路网，尤其强化了黑质等部位，对脑内腺体和神经元进行了整体电按摩，电流通过神经突触传递到黑质等部位并发挥作用，刺激和激活多巴胺能神经元，帮助多巴胺能神经元群恢复自泌多巴胺的功能。增效器部分的治疗，主要作用于头部、耳部、足部等部位。治疗时，通过脑电模拟发生器所释放出的电流，不但能有效改善患者肌强直等症状，还可在刺激肢体远端或末端的同时，反射性地刺激大脑皮层，更有利于脑内多巴胺类神经递质的分泌和神经系统的恢复，对神经系统的治疗起到了增效、强化的作用。奥博帕金森治疗仪为非介入治疗，安全有效，无风险，无副作用，甚至可停服药物，其作用相当于人体外“脑起搏器”，其长期疗效更优于脑起搏器，是一种纯绿色脑病治疗系统。大型设备也在各大医院神经科、康复科、理疗科、老年科得到了广泛应用。


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